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是否保留床位

申请

理由

相关理由要配有证明，如柳州市户口复印件，疾病证明书等材料。（可附页）

学生外宿承诺

我对填写的本表各项内容的真实性负责，如获批准，保证遵守法律法规和学校规章制度，维护学校声誉和大学生文明形象。我承诺以学生外宿申请材料为有约束力的协议，诚信有律，保证外宿场所安全卫生有序，使外宿为学业所用。

签名：

            年    月    日

家长

意见

本人为学生__________的家长 __________,已就外宿问题与其进行了充分的交流和沟通，明确了解学生外宿的责任和义务，同意其外宿。

(附家长在本人身份证复印件上签署的知情同意书为证)。

签名：

     年    月    日

辅导员

意见

签名：

     年    月    日

学院

意见

签章：

 年    月      日

学生

工作部

意见

盖章：

年    月    日