学 期

    --    --    学期

实习时间

 共         周

实习班级

人数

实习基地（打√）

1.是□ 2.部分□ 3.否□

实习性质

1. 集中实习：市内(  )  市外(  )  省外(  )  2.分散实习：市内(  )  市外(  ) 省外(  ) 3.金工实习(  )  4.其他(  ) （请在括号内打 √,可多选。）

实习

内容

实习时间及单位（地点）：

参考：1、集中实习：南宁，xxxxx公司   ，x月x日/x月x日至x月x日

     2、分散实习：南宁XX人，广州XX人，浙江XX人……

*除此栏填写部分信息外还需以附件形式附上实习安排表（表格内容详见注二）

指导

教师

姓   名

职   称

所属单位

姓  名

职   称

所属单位

实 习 经 费 预 算

1．学生交通费（元）：

2．企业进场、指导费（元）：

3．专家讲课费（元）：

4．教师补贴工作量：

5．教师差旅费：交通费（元）：

                住宿费（元）：

          教师差旅补贴（元）：          

6．经费合计(元)：

实习队长签字：      

                          年     月   日

学院分管领导审核（签章）：

年   月   日

教务部审核（签章）：

年   月     日                            

主管教学校领导审批：                

                                 年     月   日

总会计审批：          

年   月   日

常务副校长审批：          

年   月   日